--> Archiwum Forum
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
W związku z dużym zainteresowaniem tematem kriochirurgii, uwzględniwszy zainteresowania zdecydowanej większości forum...
...posdtanowiłem zrezygnować z przyjęcia, jakie wydał dziś mój kolega po fachu (no cóż, te oficjalne imprezy wychodzą mi już bokiem) , aby porozmawiać z Wami na temat jakże istotny dla naszego zdrowia - praca z komputerem. Przeczytajcie kilka poniższych zdań, jakie dla Was skreśliłem, poczym... zapraszam do dyskusji:
Wzrost popularności komputerów w ciągu ostatniego dziesięciolecia idzie w parze z wydłużaniem się kolejek do okulistów. Co raz więcej osób korzysta z komputerów i co raz więcej skarży się na problemy z akomodacją i pogłębianiem się wady wzroku. Wprawdzie nie wszystkie aspekty wpływu komputera na wzrok są nam znane i naukowcy wciąż badają wszelkie możliwości tego oddziaływania, to wiemy, że istnieje wiele zagrożeń ze strony komputera i wiemy jak przed wieloma z nich się bronić
Podstawowe przepisy związane z pracą przy komputerze, zawierające min. organizację stanowiska pracy, rozmieszczenie przestrzenne komputerów, itp. zawarte są w polskich normach oraz przepisach SANEPID-u. Znajdujemy tam następujące zalecenia:
Odległość od monitora osoby pracującej przy komputerze musi być około 70 cm.
Odległość tyłu monitora od następnej osoby musi być nie mniejsza niż 130 cm.
Minimalna powierzchnia przypadająca na jedno stanowisko komputerowe określona jest na 6m2.
Natężenie światła w pomieszczeniu, gdzie znajdują się komputery nie może być mniejsze niż 500 lx, a w przypadku, gdy przy komputerach pracują osoby starsze - nawet powyżej 750 lx. Oznacza to, zgodnie z zasadą 1:3, że natężenie światła mierzone na powierzchni monitora nie może być mniejsze niż 180 lx, a dla osób starszych 250 lx. Ponadto istotną sprawą jest też fakt, że światło to musi być rozproszone (nie punktowe).
Monitor nie powinien stać na tle okna, a niezależnie od tego zaleca się stosowanie żaluzji okiennych.
Zaleca się takie usytuowanie monitora, aby jego górny brzeg znajdował się poniżej poziomu oczu.
Warto też pamiętać o kilku dodatkowych wskazówkach, które nie są ściśle przedstawione w w/w dokumentach:
W pomieszczeniu, w którym znajdują się komputery, powinno znajdować się dużo zieleni, dla neutralizacji wpływu szkodliwego promieniowania i zapewnienia oczom relaksującego widoku zieleni.
Zaleca się robienie przerw w pracy przy komputerze nie rzadziej niż co dwie godziny.
Zaleca się częste wietrzenie pomieszczenia, w którym znajdują się komputery.
Zastanówmy się, co wiemy o szkodliwości komputera na organizm, a w szczególności na wzrok człowieka. Na początek możemy ustalić główny obiekt naszych zainteresowań - monitor, ponieważ jak wiadomo ani sam komputer, ani klawiatura, ani mysz, ani żadne inne urządzenie, które z komputerem można powiązać nie ma takiego wpływu na organizm człowieka jak monitor. Tu słowo wyjaśnienia: nie mówimy w tym miejscu o wszelkich zwyrodnieniach postawy, stawów, itp. związanych z pracą przy komputerze - nie to jest tematem tego artykułu. W przypadku takich schorzeń głównym winowajcą jest pośrednio faktycznie klawiatura i mysz...
Monitory emitują następujące typy promieniowania:
- rentgenowskie - promienie X
- podczerwone - IR
- niskoczęstotliwościowe - VLF, ELF,
- ultrafioletowe - UV.
Pierwsze trzy typy promieniowania emitowane są przez tylną ścianę monitora, na skutek wysokich napięć niezbędnych do zasilania lampy kineskopowej. Obecnie jednak standardem są tzw. monitory niskoradiacyjne (LOW RADIATION), w których promieniowanie to jest w dużym stopniu eliminowane. Tego typu promieniowanie jest szkodliwe praktycznie tylko wtedy, gdy użytkownik znajduje się w bliskiej odległości za tylną ścianą monitora. Emisja promieniowania UV jest natomiast tak niska, że nie może być szkodliwa dla zdrowia. Przykładowo: podczas 1 godziny przebywania na słońcu jesteśmy narażeni na taką samą dawkę promieniowania UV jak podczas 1 roku pracy przy komputerze.
Monitor wytwarza też pole elektrostatyczne, którego jednak szkodliwość dla naszego zdrowia jest także niewielka. Jakkolwiek, należy zaznaczyć, że największe natężenie tego pola notuje się podczas pierwszego kwadransa pracy monitora.
Jakkolwiek bezpośredni wpływ poszczególnych typów promieniowania elektromagnetycznego na nasz organizm jest niewielki, to nie możemy zapomnieć o takim jego działaniu jak jonizacja powietrza. Powietrze posiada naturalną jonizację, która jest niszczona przez promieniowanie monitora. Pole elektromagnetyczne powoduje ponadto polaryzację przestrzeni pomiędzy monitorem, a użytkownikiem. W wyniku tego twarz człowieka przyciąga tak samo cząsteczki kurzu jak monitor, wywołując niejednokrotnie reakcje alergiczne i podrażnienie oczu. Stąd właśnie bierze się konieczność wietrzenia pomieszczenia komputerowego, a dodatkowo ograniczyć to zjawisko może też stosowanie monitorowych filtrów antyodblaskowych, które ograniczają pole szkodliwego działania promieniowania elektromagnetycznego.
Praca przy monitorze jest też źródłem kłopotów ze wzrokiem wynikających z samej specyfiki tej pracy. W naturalnych warunkach oko zmienia obiekty zainteresowania skupiając wzrok raz na przedmiotach bliskich, raz na odległych. Praca przy komputerze powoduje, że wzrok użytkownika skupiony jest przez szereg godzin w stałej odległości i rzadko ma możliwość jej zmiany. Prowadzi to do zwiotczenia mięśni gałki ocznej, a co za tym idzie do problemów z akomodacją i pogorszenia wzroku. Jest to powód, dla którego zaleca się robienie krótkich, ale dość częstych przerw w pracy przy komputerze.
Innym, również dość ważnym aspektem pracy przy komputerze, jest sprawa nawilżania rogówki oka. Normalnie rogówka nawilżana jest w wyniku rozprowadzenia wydzieliny łzowej po jej powierzchni w procesie mrugania. Powieka przykrywa całą rogówkę nawilżając tym samym całą jej powierzchnię. Sygnał dla powiek wysyłany jest przez mózg i w jego wyniku następuje mrugnięcie. Podczas pracy przy komputerze użytkownik przenosi wzrok z monitora na klawiaturę i z powrotem wykonując przy tym niewielkie, mimowolne ruchy powiekami (nie ruszamy głową, ale samymi oczami). Wiele spośród takich ruchów jest odczytywanych przez mózg jako mrugnięcie (nazywane jest pseudomrugnięciem), w wyniku czego mózg nie wysyła już kolejnego sygnału do powiek o konieczności mrugnięcia. Efektem tego jest wysuszanie dolnej części oka, najbardziej dotkliwe u osób z zespołem suchego oka, chcących nosić soczewki kontaktowe. Warto więc podczas przerw w pracy mrugać wielokrotnie - może to nam pomóc zapobiec temu stosunkowo nowemu schorzeniu.
Należy także zaznaczyć, że ważnym jest, aby osoby pracujące przed komputerem w okularach zaopatrzyły się w szkła z warstwami antyrefleksyjnymi. Eliminują one bardzo męczące i szkodliwe dla oczu odbicia światła od powierzchni szkieł, zwiększając tym samym komfort widzenia.
Na zakończenie warto zacytować fragmenty Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 1 grudnia 1998r. odnoszące się do ochrony wzroku na stanowiskach pracy wyposażonych w monitory ekranowe:
Paragraf 5.1
Pracodawca jest obowiązany do przeprowadzenia na stanowiskach pracy, wyposażonych w monitory ekranowe, oceny warunków pracy w aspekcie: 3) obciążenia narządu wzroku oraz układu mięśniowo-szkieletowego pracowników; 4) obciążenia pracowników czynnikami fizycznymi, w tym szczególnie nieodpowiednim oświetleniem.
Paragraf 7
Pracodawca jest obowiązany zapewnic pracownikom: 1) łączenie przemienne pracy związanej z obsługa monitora ekranowego z innymi rodzajami prac nie obciążającymi narządu wzroku i wykonywanymi w innych pozycjach ciała - przy nieprzekraczaniu godziny nieprzerwanej pracy przy obsłudze monitora ekranowego, lub 2) co najmniej 5-minutową przerwę, wliczaną do czasu pracy, po każdej godzinie pracy przy obsłudze monitora ekranowego.
Paragraf 8.2
Pracodawca jest obowiązany zapewnić pracownikom okulary korygujące wzrok, zgodne z zaleceniem lekarza, jeżeli wyniki badań okulistycznych przeprowadzonych w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, o której mowa w ust.1, wykażą potrzebę ich stosowania podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego.
Jakieś pytania?
(KAPUCYN) [ Pretorianin ]
*ziew* panie doktorze kiedy bedzie moja wizyta ??
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie (Kapucyn) => Myślałem, że to oczywiste... Klinika nad Modrym Dunajem poniedzialek - piatek 10-16 sobota 10-14 Warszawa ul. Szarych Szeregów 23 zapraszamy!
(KAPUCYN) [ Pretorianin ]
widze ze nie ma pacjentow, to moze ja wejde :))) moj problem wiąze się z kapucynem...
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
tak, jak przypomniałem powyżej, zapraszamy jutro od godz. 10 rano Pan wybaczy, ale teraz jestem osobą prywatną.
(KAPUCYN) [ Pretorianin ]
ale panie doktorze ja mam czas tylko wieczorami moze to cos zmieni *potrząsa plikiem studolarowek*
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Przykro mi.
Michmax [ ------ ]
Panie Doktorze, ja siedzę przed moim monitorem od 2 lat, czasem po kilka do kilkunastu godzin dziennie i widze lepiej niż moi koledzy którzy nie posiadają komputerów. Wydaje mi się chodzi o to żeby mieć dobry monitor i wysokie odświeżanie- 100Hz. Przy 85 Hz widzę to "migotanie" ale oczy mnie jeszcze nie bolą, a przy 100Hz mogę siedzieć ile chcę. Natomiast jak siadam czasem przed jakimś kompem gdzie odświeżanie jest ustawione na 60Hz to nie mogę wytrzymać nawet pół minuty. Chyba dlatego że jestem przyzwyczajony do 100. Z tego co wiem mam wbudowany filtr w monitorze który wyłapuje jakiś rodzaj promieniowania. (17'' Sony G200)
(KAPUCYN) [ Pretorianin ]
a jakie sa stawki w panskim gabinecie :))
Michmax [ ------ ]
Kapucyn, ale może nie rób sobie jaj, bo to mi wygląda na poważną dyskusję, a Ty się starasz ją zakłucać bezsensownymi wypowiedziami.
mcl007 [ Galaxy Ranger ]
Panie doktorze a jaezeli ja uzywam monitora w domu to kto jest moim pracodawca ?? ;) a tak na powaznie to moze ktos wie jakie kwiatki niweluja choc troche dzialanie monitora (tnz. tych jego fal i promieniowania) ?? pisze Pan ze duzo zieleni al co dokladniej bo przeciez trawy nie posieje na dywanie
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Michmax => Oczywiście, odpowiednia szybkość odświerzania (100 mHz) jest środkiem zdecydowanie niwelującym zgubny wpływ oddziaływania monitora na nasz wzrok. Niewymierne znaczenie pełnią tu jednak nasze uwarunkowania genetyczne. W zasadzie to one decydują o tym, czy już po roku użytkowania komputera będziemy musieli nosić szkła korygujące, czy też i po kilkunastu latach ślęczenia przed nim nadal będziemy cieszyć się dobrym zdrowiem. Cała rzecz w tym, aby odpowiednio wcześnie wychwycić domniemane patologie naszego organizmu - nad zoptymalizowaniem tegoż właśnie medycyna ciągle pracuje...
(KAPUCYN) [ Pretorianin ]
słuchaj nie musisz wszystkiego traktować na serio, widzac posty naszego pana doktora z rana po prostu nie umiem go traktować na powaznie, chcialem wczuc się w klimat, bo skoro on udaje człowieka habilitowanego to ja bede zaraz udawał profesora a najlepiej nobliste.
Michmax [ ------ ]
Nie mam kwiatków w pokoju, ale może są jakieś owoce czy witaminy które pomagają zachować zdrowie?
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
Witam konkurencje Zamienił kolega sutanne na kitel ?
FoXXXMagda [ Pellamerethiel ]
ja polecam tabletki Strix - naprawdę mniej oczy po nich szczypią:) i żele nawilżające do oczu tzw. sztuczne łzy, gdyz promieniowaniu wyszusza oczy a im to bardzo szkodzi...
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Należy także uważać na zapalenia tkanek oczodołu - i choć dysfunkcja chorobowa tego rodzaju może dotyczyć każego - bez względu na uwarunkowania genetyczne - zdażyć może się ona jedynie podczas bardzo długiego obcowania z obrazem padającym z monitora (ponad 20 godzin bez przerwy). W takim wypadku zagrożenie chorobowe wacha się pomiędzy 15 - 25%, co wbrew pozorom jest odsetkiem naprawdę dużym! Częstą przyczyną zapalenia tkanek oczodołu są procesy zapalne, zwłaszcza ropne, zatok przynosowych. Po usunięciu przyczyny stan zapalny może całkowicie ustąpić. Jeśli jednak nastąpiło rozprzestrzenienie się zakażenia drogą naczyń żylnych, wytwarza się ropowica oczodołu. Wśród głównych objawów wyróżniamy: wytrzeszcz zapalny gałki ocznej, ograniczenie jej ruchomości, obrzęk i zaczerwienienie powiek, silny obrzęk spojówki gałkowej oraz podwyższona temperatura ciała. Ropowicę leczy się antybiotykami o szerokim zakresie działania, a w przypadku dużego nagromadzenia się ropy stosuje się leczenie operacyjne (nacięcie ropowicy). Szybka interwencja lekarska jest bardzo ważna ze względu na grożące powikłania. Może bowiem nastąpić utrata widzenia spowodowana zapaleniem nerwu wzrokowego lub zakrzepem żyły środkowej siatkówki albo też zatorem tętnicy środkowej siatkówki.
Michmax [ ------ ]
Te Strixy mozna kupić bez problemu w aptece? Z tym że tak jak pisałem oczy mnie nie bolą, ale kto wie co będzie za 10 lat., lepiej się może zabezpieczyć.
FoXXXMagda [ Pellamerethiel ]
Michmax---->Tak, szukaj ich w aptekach-jest tez tansza wersja, jakies jagodowe, polskie tabletki:)
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Michmax => Polecam znakomicie kojące kompresy ziołowe na oczy (świetlik, wyciąg z gądnika). Pomimo wszystko od lat wyznaję zasadę, że gdzie może zadziałać natura, należy jej na to pozwolić. Jeżeli chodzi o zieleń w pokoju - najlepszym "izolatorem" promieni płynących z monitora jest paproć. Niemal wszystkie rośliny (no, może z wyjątkiem tak egzotycznych, jak kaktus itp.) dają jednak całkiem dobre rezultaty.
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
A jaki jest stosunek kolegi do medycyny naturalnej ?
twostupiddogs [ Generaďż˝ ]
ja bym powiedział, że na oczy to najlepsza jest akupunktura 100% skuteczności!!!
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
przede wszystkim nalzezy zaznaczyc, ze z naukowego punktu widzenia coś takiego, jak medycyna naturalna (w znaczeniu, który Pan Paichiwo ma zapewne na myśli), nie istnieje. Czym innym jest oczywiście wspieranie się naturalnymi środkami. Tak, jak zaznaczyłem powyżej, jestem jak najbardziej za wszędzie, gdziekolwiek jest to możliwe - zarówno z punktu widzenia korzyści pacjenta, jak i etyki lekarskiej. Państwo wybaczą. Jutrzejszej nocy czeka mnie ostry dyżur, tak więc wypadałoby się troszkę wyspać. Dobranoc.
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
twostupiddogs Dziekuje za celna uwage , napewno wykorzystam ja w swojej praktyce.
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
twostupiddogs Dziekuje za celna uwage , napewno wykorzystam ja w swojej praktyce.
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
Wybaczcie. Mam nadzieje ze nie zaliczycie tego do bledow lekarskich.
Dr_Pajchiwo [ Centurion ]
Doktorze uprzejmie prosze o tytulowanie mnie zgodnie z zasadami.Jesli nie "doktorze Pajchiwo" to nie "pan" ale "Pajchiwo san"
tygrysek [ behemot ]
Dr.Medycyny --> zaryzykuję pytanko pracuję przy czterech 14-sto calowych i dwóch 17-sto calowych monitorach jednocześnie, pomieszczenie jest niedoświetlone (około 200 lux), wewnętrzne oświetlenie jest złożone z zimnego białego światła świetlówek, czy jest jakaś możliwość zniwelowania zmęczenia oczu po 6h wytężonej pracy ???
matchaus [ Legend ]
Tygrys --> Obawiam się, że tylko borowina... taaak - borowina i naparzanie... Napierwistkiem, napierdestem... Tymianek to jajanek, tymieszek to ja leszek... okłady. (już się nie wtrącam - jeszcze mnie doktor z poczekalni wyrzuci...) P.S. jednocześnie? kurcze - musisz często oliwić kółka w fotelu...
kapral [ Konsul ]
eeee... to może ja nastukam stolarzowi
Gasto [ Pretorianin ]
Przeczytalem post Pana Dr. Medycyny bardzo uwaznie...i musze sie z wami czyms podzielic . Od roku pracuje jako tzw informatyk w jednym z sieci supermarketow firmy Ahold zwanych Albertami (nawiasem mowiac nazwa paskudna) w mojej umowie jest mala klauzulka o nienormowanym czasie pracy z czego wynika ze ile bym nie siedzial i tak na nadgodziny liczyc nie moge. Praca byla lekka ( tzn 6 godz. dziennie = spora wyplata) do czasu gdy jeden z moich zmiennikow nie odszedl na dluzszy ( czyt dozywotni) "urlop". Dobra teraz konkuzja: wszystkie, doslownie wszystkie warunki porprawnej pracy przy komputerze przytoczone przez Pana nie sa spelnione, przedstawiciele tzw sanepidu bywaja przynajmniej raz w miesiacu i jak do tej pory cyt. " nie zauwazano uchybien". To tyle, pytan nie mam bo wlasnie mija 13 godzina pracy... czego sie robi dla pieniedzy.... Ale co tam niech zyje dziewiate zycie kurczaka!!
Gasto [ Pretorianin ]
a co do samego wzroku to jeszcze latarnie widze.. czasem :)))
NicK [ Smokus Multikillus ]
Panie doktorze medycyny, chciałem nieśmiało zauważyć, że po Dr nie stawia się kropki, jest to wbrew zasadom pisowni języka polskiego...Poza tym post wprowadzający do tego wątku wreszcie zawiera w miarę ciekawe informacje, w przeciwieństwie do dotychczasowej działalności doktorka na forum, cechującej się lipnym i niskich lotów dowcipem...
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Tygrysek => Trzeba poprawić oświetlenie. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem okulistą. Może zaleci jakieś okulary do pracy przy komputerze (z powłoką antyrefleksyjną). Bardzo ważny jest też sen i odpowiednie odżywianie. Godnym polecenia jest w tym przypadku biologicznie aktywny dodatek do żywności o nazwie "ANTIOX". Zawiera on witaminy i mikroelementy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządu wzroku. Panie Nick => Dziękuję za fachową ocenę mojego dowcipu. Niemniej chcialłbym radośnie zakrzyknąć "Śmiech to zdrowie!". Pan wybaczy, że czasem także i ja raczę poddać się niezwykle specyficznej/ radosnej atmosferze tu panującej, by oprócz wykonywania obowiązków służbowych nieco się rozluźnić. Z wyrazami szacunku.
matchaus [ Legend ]
To istotnie radosna informacja! Teraz jeśli ktoś krzyknie - "czy jest na sali lekarz?!", możemy spokojnie zapewnić, że owszem - jest! Pozdrówka herr doktor!
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
A i owszem, Panie Matchaus...
tygrysek [ behemot ]
Dr.Medycyny --> otóż zacznijmy od początku. Proszę o nie zwracanie się do mnie per Pan. Kilka faktów: Oświetlenie w mojej pracy nie zostanie poprawione ... Okulary są mi nie potrzebne, gdyż nie promieniowanie jest dla mnie szkodliwe lecz odświeżanie ekranów i pole eletromagnetyczne wytwarzane przez monitor. Przy bardzo aktywnym trybie życia co oznacza "dobry sen i odpowiednie odżywianie się" ??? "ANTIOX" - to brzmi jak nazwa środku psychotropowego, czy można gdzieś poczytać o tym specyfiku ???
Dagger [ Legend ]
Panie doktorze , a jak zachowac sie w czasie smogu ?
matchaus [ Legend ]
Czy mógłbym wiedzieć Panie doktorze jakiej jest Pan specjalizacji? Mam pytanie... hmmmm - pewnej dość delikatnej natury... Ale jak już pisać, to pisać... W jaki sposób tabletki antykoncepcyjne (hormonalne typu Marvelon) mogą wpływać na układ krażenia u kobiet? Ciężko mi zgłębić temat, a w końcu mam możliwość kontaktu ze specjalistą. Zaznaczam, że nie jest to żart! Pozdrawiam!
Aurelius [ Konsul ]
matchaus -----> nasza droga przyjaciolko, czemu ukrywalas sie tyle czasu :-)))) Dr. Medycyny ----> a jaka specjalnosc? bo szukamy dermochirurga :-)
matchaus [ Legend ]
Aurelis --> Piernik! - nie tak oficjalnie!... W tej poczekalni ściany mają uszy...
iCe_BeE [ Chor��y ]
Mam komputer od 11 lat. Od zawsze siedze przy 14 calowkach :) Niestety ten szit wyciagnie tylko 60hz. Oczy mnie nie bola, no moze po 6h. Czy cos mi grozi? PS niedlugo zmieniam to 'cos'. Denerwuje mnie jak widze mruganie obrazu.
iCe_BeE [ Chor��y ]
Chcialbym jeszcze dodac ze pol metra od monitora stoi telewizor 21'' ktory rownie czesto jest uzywany jak komputer... Co do wzroku to zauwazylem ze po godzince jazdy autem ( w dzien) bola mnie oczy i czesto sa mocno przekrwione. Po za tym jestem milosnikiem car hifi wiec moj sluch zapewne nie jest juz w najlepszym stanie. Jakies sugestie ??
iCe_BeE [ Chor��y ]
Chcialbym jeszcze dodac ze pol metra od monitora stoi telewizor 21'' ktory rownie czesto jest uzywany jak komputer... Co do wzroku to zauwazylem ze po godzince jazdy autem ( w dzien) bola mnie oczy i czesto sa mocno przekrwione. Po za tym jestem milosnikiem car hifi wiec moj sluch zapewne nie jest juz w najlepszym stanie. Jakies sugestie ??
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Tygrysek => Chroni organizm przed powstawaniem wolnych rodników, których przyczyną tworzenia są: promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące, stresy, ekologicznie zatrute produkty żywnościowe, zatrute powietrze, woda, palenie i picie alkoholu. Wzmacnia układ immunologiczny i zabezpiecza organizm przed wczesnym starzeniem się komórek. Jest to także naturalny antyutleniacz, którego podstawowym składnikiem są nasiona winogrona purpurowego. SKŁAD: 30 żelatynowych kapsułek po 390 mg Skład jednej kapsułki: Wyciąg wytłoków winogron - 150 mg Miłorząb dwuklapowy /Ginkgo biloba/ - 26,5 mg Witamina C - 65 mg Witamina E - 10 mg Beta-karoten - 5 mg Drożdże z selenem /odpowiada zawartości 50 ug selenu/ - 50 mg Tlenek cynku / odpowiada zawartości 15 mg cynku/ - 18,5 mg ZASTOSOWANIE: - nowotwory wszelkiego rodzaju /spowalnia wzrost komórek rakowych, hamuje ich rozwój/ - choroby naczyń krwionośnych /zmniejsza groźbę zawału/ - niskie ciśnienie, uczucie ciężkości w nogach, żylaki - hemoroidy - urazy i oparzenia /nie gojące się wrzody/ - arterioskleroza naczyń mózgowych /szum i dzwonienie w uszach, pogorszenie słuchu i wzroku/ - skurcze naczyń mózgowych /migreny, zawroty głowy/ - przedwczesne starzenie się - zaburzenia przemiany materii - zapalenie i kruchość żył - niedokrwistość - kuracje hormonalne /klimakterium/ - odbudowa kodu genetycznego WŁAŚCIWOŚCI SKŁADNIKÓW: Wyciąg wytłoków winogron - ma właściwości przeciwutleniające w stosunku do trombocytów, poprawia mikrokrążenie. Jest środkiem profilaktycznym dla zapobiegania rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych. Selen - jest podstawowym elementem enzymów peroksytazy glutationu. Cynk - wchodzi w skład enzymów, chroniących i stabilizujących błony komórkowe, uczestniczy w metabolizmie kwasów nukleinowych, białek, tłuszczów, węglowodanów, różnych hormonów. Wyciąg z liści miłorzębu dwuklapowego /Glibkgo biloba/ - zawiera glikozydy blokujące wiązania czynnika aktywizującego płytki krwi /RAF/ z receptorem błon komórkowych, przeciwdziałające tworzeniu płytek krwi. PRZECIWWSKAZANIA Zwiększona wrażliwość na składniki preparatu, ciąża, laktacja. Nie jest zalecany dla dzieci.
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
powyższe dotyczy oczywiście preparatu Antiox +
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Dagger => Cóż, w tym przypadku najlepiej po prostu unikać kontaktu z zanieczyszczonym powietrzem. Ograniczyć wychodzenie z domu, a w razie konieczności zasłaniać drogi oddechowe czystym materiałem.
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Matchaus ---> Pediatra. Co do Pańskiego pytania, odpowiedzi udzielę Panu po konsultacji, najprawdopodobniej dziś wieczorem
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Matchaus => Zasięgnąłem języka u mojego serdecznego kolegi, Leszka Pawelczyka z Kliniki Niepłodności i Endokrynologii Rozrodu Katedry Ginekologii i Położnictwa Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Oto kilka wyjaśnień dla Pańskiej żony... Hormonalne preparaty antykoncepcyjne, ze względu na zawarte w nich składniki estrogenne i progestagenne, niezależnie od swojego podstawowego działania wywierają szereg nie zawsze korzystnych efektów ogólnoustrojowych i w konsekwencji mogą wpływać na rozwój niektórych schorzeń. Spośród najważniejszych należy wymienić efekty tabletek antykoncepcyjnych na: I. Układ krążenia II. Gospodarkę węglowodanową III. Niektóre gruczoły wydzielania wewnętrznego IV. Choroby nowotworowe I. Układ krążenia 1. Nadciśnienie U większości chorych stosujących hormonalną antykoncepcję obserwuje się niewielki wzrost zarówno ciśnienia skurczowego jak i rozkurczowego krwi. Przeprowadzone badania wykazały, że ryzyko rozwoju choroby nadciśnieniowej u kobiet stosujących tabletki hormonalne jest 1,5-3 razy wyższe w porównaniu do pozostałych. Należy jednak podkreślić, że analiza dotycząca wpływu tabletek o niskiej zawartości hormonów (0,030 mg estrogenu) jak również środków wielofazowych, potwierdziła obniżenie tego ryzyka do poziomu nieistotnego z klinicznego punktu widzenia. Do czynników usposabiających do wystąpienia nadciśnienia zaliczamy dobrze udokumentowane skłonności rodzinne, tendencje do retencji wody w organizmie oraz otyłość. Stwierdzono, że nadciśnienie w ciąży, które ujawniło się już wcześniej w życiu kobiety, nie jest czynnikiem predysponującym do rozwoju nadciśnienia w trakcie stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Mechanizm powodujący wzrost ciśnienia związany jest z systemem renina-angiotensyna. Wyniki wielu badań wskazują na fakt znacznego wzrostu, aż do 8 razy, stężenia osoczowego angiotensynogenu, substratu dla reniny, u kobiet stosujących tabletki zawierające wysokie dawki hormonów. W sytuacji rozwoju choroby nadciśnieniowej u kobiet zażywających tabletki hormonalne, ich odstawienie, w okresie 3-6 miesięcy prowadzi do normalizacji stężeń w układzie renina-angiotensynogen. 2. Choroby naczyń Ogólny iloraz ryzyka zgonu dla wszystkich chorób naczyniowych w badaniu prospektywnym przeprowadzonym przez Royal Collage of General Practitioners Study (RCGP) z zastosowaniem preparatów zawierających 0,05 mg estrogenu, wynosił 4,0. Oszacowane współczynniki zachorowalności dla każdej z jednostek osobno wahały się od 1,5 dla zawału serca u kobiet niepalących do 6 w przypadku zakrzepicy żylnej. U kobiet poniżej 35. roku życia stwierdzono niewielką zapadalność na te choroby, jak również małą liczbę zgonów z ich powodu. Należy równocześnie podkreślić, iż większość kobiet, u których stwierdzono te powikłania była obciążona towarzyszącymi czynnikami ryzyka, najczęściej paleniem papierosów. Ostatnio przeprowadzone analizy nie wykazały statystycznie znamiennego wzrostu ryzyka zawału mięśnia sercowego w grupie chorych stosujących preparaty o zawartości estrogenu mniejszej niż 0,05 mg, pod warunkiem, że dana kobieta nie pali. Ryzyko wystąpienia tej choroby w grupie palących, w wieku powyżej 35. roku życia, w wyniku stosowania tabletek o zawartości 0,05 mg estrogenu wzrasta 21-krotnie w porównaniu z kobietami niepalącymi. Wpływ hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych na stan naczyń krwionośnych i częstość związanych z nimi chorób wynika przede wszystkim z działania ich składników na gospodarkę lipidową organizmu i czynniki układu krzepnięcia. 2.1. Gospodarka lipidowa Główne lipidy osocza występują w postaci wolnej. Wolne kwasy tłuszczowe związane są z albuminami osocza, podczas gdy cholesterol, trójglicerydy i fosfolipidy transportowane są w postaci kompleksów lipoproteinowych. Istnieje sześć rodzin lipoprotein, które są sklasyfikowane na podstawie rozmiarów i zawartości lipidów. Gęstość tych lipoprotein jest odwrotnie proporcjonalna do zawartości lipidów. Ogólnie lipoproteiny składają się z hydrofobowego rdzenia trójglicerydowego i estrów cholesterolu otoczonych fosfolipidami i białkami. Obecnie znanych jest pięć podstawowych lipoprotein. Chylomikrony powstają w komórkach błony śluzowej jelita w czasie wchłaniania się produktów trawienia tłuszczów. Są to bardzo duże kompleksy lipoproteinowe, które wchodzą do krążenia poprzez naczynia chłonne. Chylomikrony i ich „resztki” stanowią układ transportowy dla spożywanych egzogennych lipidów. Istnieje także endogenny układ składający się z lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL – very low density lipoproteins), lipoprotein o pośredniej gęstości (IDL – intermediate density lipoproteins), lipoprotein o małej gęstości (LDL – low density lipoproteins) i lipoprotein o dużej gęstości (HDL – high density lipoproteins), które transportują trójglicerydy i cholesterol w całym ustroju. VLDL powstają w wątrobie i przenoszą trójglicerydy wytworzone z kwasów tłuszczowych i węglowodanów w wątrobie do innych tkanek. Jeżeli ich trójglicerydy zostają usunięte z VLDL w wyniku działania lipazy lipoproteinowej, cząsteczki te stają się IDL, czyli lipoproteinami o pośredniej gęstości. Powstałe IDL w wyniku odszczepienia trójglicerydów i białek przekształcają się w LDL, które dostarczają cholesterol do tkanek i są głównym składnikiem błon komórkowych. Stężenia HDL-C (cholesterolu związanego z lipoproteinami wysokiej gęstości) wykazują charakterystyczne zmiany i wydaje się, że jej podjednostka HDL2, posiada działanie ochronne w stosunku do zmian aterosklerotycznych. Składniki białkowe lipoprotein nazywane są apoproteinami. Dzielą się one na 5 klas: apo A, apo B, apo C, apo D i apo E. Są one syntetyzowane przez wątrobę a dwie pierwsze także przez jelito cienkie. Wykazują niewielką masę cząsteczkową (od 6500 do 33 000) i pełnią podwójną funkcję: umożliwiają rozpuszczanie lipidów w środku wodnym oraz służą za miejsca rozpoznawcze dla enzymów metabolizujących lipidy i tkankowych receptorów lipidów. Apoproteina A-1 będąca podstawowym białkiem HDL-C jest niezwykle istotna dla aktywacji enzymu odpowiedzialnego za proces estryfikacji cholesterolu, lecytyna – cholesterol acetylotransferazy. Ta właściwość apoproteiny A-1 pozwala na to aby cząsteczki HDL wpływały na zwrotny transport cholesterolu i usuwanie trójglicerydów, efektów, które wyjaśniają ich ochronne działanie w stosunku do zmian aterosklerotycznych. W organizmie występują dwie postacie apo B, niskomolekularna postać zwana apo B-48, która jest charakterystyczna dla układu transportującego egzogenne lipidy z pokarmów i wysokocząsteczkowa postać zwana apo B-100. Jest ona charakterystyczna dla układu endogennego, który transportuje lipidy pochodzące z wątroby. Białko apo B-100 (apoproteina B) jest przeważającym elementem proteinowym w cząsteczkach LDL i VLDL i jest rozpoznawana przez receptory dla LDL. Wzrost stężenia tego białka uznawany jest za wskaźnik zwiększonego ryzyka chorób naczyniowo-sercowych. Lipoproteina [a] (Lp[a]) jest odmianą LDL i w istotny sposób koreluje ze zmianami aterosklerotycznymi. Jest ona zbudowana z lipidów oraz białka podobnego do plazminogenu (plasminogen-like protein). Proteina apo [a] może w sposób kompetentny hamować tworzenie plazminy prowadząc do zmniejszenia procesu fibrynolizy, co tłumaczy jej arterogeniczne możliwości. Elementem tabletek antykoncepcyjnych mających podstawowy wpływ na gospodarkę lipidową jest składnik gestagenny. Wykazano, że lewonorgestrel, progestagenna część większości hormonalnych preparatów, powoduje wzrost LDL-cholesterolu oraz apoproteiny B przy równoczesnym obniżeniu HDL-cholesterolu i apoproteiny A. Jest to szczególnie obserwowane w preparatach jedno- i dwufazowych, zawierających większe jego dawki. W tabletkach trójfazowych, powyższe zmiany w zakresie metabolizmu lipidowego są mniej zaznaczone, nie powodując istotnych statystycznie implikacji biochemicznych i klinicznych. Wraz ze zwiększaniem dawki któregoś z progestagenów drugiej generacji (lewonorgestrelu lub noretysteronu), przy stałej dawce estrogenu, obniża się poziom cholesterolu w lipoproteinach o wysokiej gęstości (HDL-C). Dotyczy to także przypadku ważniejszego z punktu widzenia metabolizmu frakcji, czyli HDL2. Ponieważ HDL-C i HDL2-C są markerami dośrodkowego przemieszczania lipidów we krwi i obniżonego ryzyka miażdżycy naczyń obwodowych, powyższe zmiany uważa się za niekorzystne. Tak więc wydaje się być niezbędnym unikanie wysokich dawek lewonorgestrelu takich jak 0,150-0,250 mg, celem uniknięcia niepożądanych efektów w gospodarce lipidowej prowadzących do zakrzepowo-zatorowych chorób naczyń. Składnik estrogenny w połączeniu z małymi, ale jeszcze działającymi, dawkami lewonorgestrelu lub noretysteronu, jak ma to miejsce w preparatach trójfazowych, powoduje mniej zmian we frakcji HDL2-C. Jak już wspomniano powyżej, przy zastosowaniu progestagenów trzeciej generacji tzn. dezogestrelu, gestonenu czy norgestymatu, ta ważna frakcja lipoproteinowa nie ulega zmianie, a nawet, nie wiadomo na jakiej drodze, ulega zwiększeniu. Jeżeli ten ostatni efekt jest w swojej naturze zdecydowanie korzystny, to z pewnością nie jest szkodliwy. W związku z powyższym u kobiet obciążonych czynnikami ryzyka dla chorób krążenia powinno się preferować stosowanie preparatów zawierających, działające korzystnie na gospodarkę lipidową, progestageny trzeciej generacji. 2.2. Układ krzepnięcia Podstawowym efektem mechanizmu wytwarzającego skrzep jest produkcja trombiny, która powoduje przemianę fibrynogenu do fibryny. Trombina powstaje z protrombiny dzięki działaniu czynnika Xa w obecności czynnika V, wapnia oraz fosfolipidów. Synteza protrombiny oraz czynników krzepnięcia VII, IX oraz X uzależniona jest od odpowiednich stężeń witaminy K. Jednym z ustrojowych, naturalnych antykoagulantów, będącym odwracalnym inhibitorem trombiny, czynników IXa, Xa oraz XIa jest antytrombina III. Innymi ważnymi czynnikami przeciwzakrzepowymi są: białko C i S, których działanie zależne jest od witaminy K. Niedobory antytrombiny II, białek C i S są dziedziczone jako autosomalna cecha dominująca. Tkankowy aktywator plazminogenu jest produkowany przez elementy endotelium w chwili gdy dochodzi do tworzenia się skrzepu. Zarówno tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA) jak również plazminogen łączą się ze skrzepem. Aktywator plazminogenu powoduje konwersję plazminogenu do plazminy i poprzez degradację fibryny doprowadza do lizy skrzepu. Analizując wpływ składników hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należy podkreślić, że to właśnie estrogenny ich składnik indukuje zmiany poziomów czynników krzepnięcia, które mogą sprzyjać zakrzepom. Do najważniejszych spośród nich należą: obniżanie poziomu antytrombiny III, podwyższanie stężeń fibrynogenu, zwiększanie zdolności płytek do agregacji oraz stężenia witaminy K. Zmiany te tłumaczą zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej. Nie można jednak przeoczyć faktu, że w przypadku zaistniałych wcześniej zmian w ścianie tętnicy, estrogen może tylko promować rozpoczęty już proces zakrzepicy. Są dowody na kompensacyjne zwiększanie aktywności fibrynolitycznej osocza, również pod wpływem estrogenu. Może to tłumaczyć względnie rzadkie występowanie jawnej choroby zakrzepowej u większości kobiet stosujących hormonalną antykoncepcję. Z całą pewnością należy po raz kolejny podkreślić, iż palenie papierosów zaburza proces fibrynolizy i zdecydowanie przyczynia się do zwiększonej częstości wystąpienia chorób zakrzepowo-zatorowych. II. Gospodarka węglowodanowa U wielu kobiet stosujących starsze, zawierające wysokie dawki hormonów, tabletki obserwowano nieprawidłowy wynik testu obciążenia glukozą. U pacjentek tych stwierdzano podwyższony poziom zarówno insuliny jak i glukozy w surowicy krwi. Należy podkreślić, że za zaburzony metabolizm węglowodanów odpowiedzialna była komponenta gestagenna. Dodatkowy wpływ wywierały również estrogeny poprzez działanie na metabolizm lipidów, enzymy wątrobowe oraz podwyższanie stężeń niezwiązanego kortyzolu. Obecnie stosowane tabletki zawierające niskie dawki estrogenów i progestagenów, zarówno preparaty jedno- jak i wielofazowe, powodują tak niewielkie zmiany w zakresie stężeń insuliny i glukozy, iż nie mają one większego znaczenia klinicznego. Jedyny wyjątek stanowią preparaty jednofazowe oparte na lewonorgestrelu. W aspekcie powyżej przedstawionych problemów nasuwa się pytanie czy kobiety ze skłonnościami do cukrzycy lub zaburzoną tolerancją glukozy mogą stosować dwuskładnikowe tabletki hormonalne. Wyniki badań przeprowadzonych przez cytowany już RCGP jak również przez inne ośrodki nie wykazały żadnego wzrostu zapadalności na ujawniającą się w późniejszym wieku cukrzycę, w grupie kobiet aktualnie lub w przeszłości stosujących tę metodę. W związku z powyższym jednoznaczny wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu dorosłych, cukrzyca ciężarnych oraz urodzenie dziecka z masą ciała powyżej 4,5 kg nie powinny być traktowane jako przeciwwskazania do zażywania tabletek hormonalnych. Nieco wątpliwości budzi stosowanie tabletek przez kobiety z rozpoznaną już cukrzycą. Należy pamiętać, że sama choroba zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia uszkodzenia tętnic i z tego powodu stosowanie preparatów zawierających estrogeny, które mogą predysponować do zakrzepicy powinno być zastąpione innymi metodami antykoncepcyjnymi. Niemniej jednak w praktyce dopuszcza się stosowanie nowoczesnych (o niskiej zawartości estrogenów i korzystnie działających na gospodarkę lipidową progestagenów) preparatów dwuskładnikowych u kobiet spełniających poniższe kryteria: 1. Wiek poniżej 25 lat. 2. Krótki wywiad chorobowy. 3. Brak objawów powikłań cukrzycy dotyczących tętnic, nerek i siatkówki. 4. Niepalenie papierosów. III. Gruczoły wydzielania wewnętrznego 1. Nadnercza Wiadomym jest, że estrogeny zwiększają syntezę globuliny wiążącej kortyzol, transkortyny (CBG). Do niedawna, wydawało się, że wzrost stężeń kortyzolu w surowicy krwi u kobiet stosujących hormonalne tabletki antykoncepcyjne, związany jest tylko z jego większym wiązaniem do globuliny transportującej CBG. Nowsze badania wykazały jednak, również podwyższony poziom wolnego, aktywnego biologicznie kortyzolu. Z drugiej strony, estrogeny obniżają zdolność wątroby do metabolizowania tego sterydu a progestagenne związki zawarte w tabletkach wykazują właściwość łączenia się z transkortyną w miejsce kortyzolu i w ten sposób przyczyniają się do zwiększania puli wolnego hormonu we krwi. Należy podkreślić, że wzrost ten nie jest istotny z klinicznego punktu widzenia, gdyż nie przekracza wartości spotykanych w okresie ciąży i znajduje się w granicach przyjętych dla kobiet nieciężarnych. Badania dotyczące oceny funkcji nadnerczy na stymulację hormonem adrenokortykotropowym (ACTH), przeprowadzone u pacjentek stosujących hormonalne preparaty antykoncepcyjne wykazały, że jest ona prawidłowa, tzn. że tabletki nie wywołują supresji czynności tych gruczołów dokrewnych. 2. Tarczyca Podobnie jak w sytuacji dotyczącej transkortyny, efektem działania estrogenów zawartych w tabletkach jest wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę. Należy podkreślić, że pomimo iż hormonalne preparaty antykoncepcyjne powodują zwiększenie poziomów całkowitej tyroksyny oraz globuliny wiążącej tyroksynę to jednak stężenie wolnej frakcji tego hormonu pozostaje niezmienione. IV. Choroby nowotworowe Nie powinien budzić zdziwienia fakt, że syntetyczne hormony zawarte w hormonalnych tabletkach antykoncepcyjnych mogą wpływać na rozwój nowotworów. W świetle ostatnich badań okazało się, że nie wszystkie hormony działają jednokierunkowo. W przypadku niektórych niezłośliwych nowotworów obserwuje się korzystny wpływ dwuskładnikowej tabletki hormonalnej (np. nienowotworowe schorzenia gruczołu sutkowego) w innych terapia ta może powodować ich rozwój (gruczolak wątroby). W przekonywujący sposób dowiedziono, że występowanie raka błony śluzowej macicy oraz raków jajnika jest rzadsze u kobiet stosujących dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną podczas gdy składniki zawarte w nich mogą odgrywać karcinogenną rolę w rozwoju raka szyjki macicy. 1. Rak szyjki macicy (carcinoma colli uteri) Badania nad rakiem szyjki macicy są skomplikowane ze względu na nieścisłości związane z liczbą zmiennych odzwierciedlających złożoność zachowań seksualnych: np. problem zebrania dokładnej informacji na temat różnych rodzajów zachowań seksualnych, jak i liczby ich partnerów. Obecnie wiadomym jest, że aktywność życia seksualnego, a szczególnie liczba partnerów i możliwość licznych infekcji ma istotny wpływ na zachorowalność na raka szyjki macicy. Nie ma wątpliwości, że pierwotny karcinogen, prawdopodobnie wirus lub grupa wirusów, jest przekazywana drogą płciową. Większość badań dotyczących różnych populacji wykazuje związek pomiędzy rakiem szyjki macicy, włączając w to jego wczesne, niezłośliwe formy, a stosowaniem hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Pozostaje pytanie, czy są to związki przyczynowe, czy przypadkowe. W przeprowadzonych pod kierunkiem Światowej Organizacji Zdrowia badaniach kontrolnych, zaobserwowano wzrost ryzyka wystąpienia inwazyjnego raka szyjki macicy o 53% u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne przez okres dłuższy niż 5 lat. Możliwe, że aktywność seksualna jest w całości odpowiedzialna za związek występowania raka szyjki macicy a stosowaniem hormonalnej antykoncepcji i wynikającej z tego większej możliwości infekcji szyjki macicy. Powszechnie znanym jest fakt, że częstość pojawiania się tego nowotworu jest mniejsza u Żydówek ze względu na obowiązujący wśród populacji męskich partnerów zwyczaj obrzezania z czym wiąże się większy stopień higieny i mniejsza możliwość infekcji przenoszonych drogą płciową. W najgorszym przypadku hormonalna tabletka antykoncepcyjna może być słabym kofaktorem, z pewnością słabszym niż palenie papierosów, który przyspiesza przechodzenie przez kolejne etapy rozwoju raka przedinwazyjnego. W świetle obecnych badań, nie jest ona rzeczywistym karcinogenem. Wpływ tej metody antykoncepcji na powstawanie raka szyjki macicy jest oczywiście wielokrotnie słabszy niż efekt jaki wywiera rola zachowań i technik seksualnych. Kobiety stosujące tabletki antykoncepcyjne powinny okresowo kontrolować rozmaz cytologiczny z szyjki macicy. Uważa się, że zwyczajowe wykonanie jednego badania na 12 miesięcy w zupełności wystarcza i pozwala na przedsięwzięcie ewentualnych działań prewencyjnych jeszcze przed rozwojem raka inwazyjnego. Natomiast u kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną przez okres dłuższy niż 5 lat i będących w grupie zwiększonego ryzyka (wielu partnerów, w wywiadzie choroby przenoszone drogą płciową) wykonanie wymazu cytologicznego powinno być przeprowadzane w odstępach 6-miesięcznych. 2. Rak błony śluzowej macicy (carcinoma endometrii) W przeciwieństwie do estrogennych preparatów sekwencyjnych, uważa się, że tabletki złożone wykazują działanie ochronne w stosunku do wystąpienia raka endometrium. Wykazano, iż stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych obniża ryzyko raka błony śluzowej macicy o 50%, szczególnie u kobiet stosujących ten rodzaj antykoncepcji przez okres dłuższy niż 3 lata. W świetle ostatnich badań, zabezpieczenie to obejmuje okres przynajmniej 15 lat po zakończeniu stosowania tabletek hormonalnych i jest większe u kobiet będących w grupie zwiększonego ryzyka: nieródki i osoby z niską liczbą przebytych ciąż. To protekcyjne działanie dotyczy wszystkich histologicznych rodzajów raka endometrium i dotyczy każdego rodzaju tabletki antykoncepcyjnej zawierającej mniej niż 0,05 mg estrogenu. 3. Rak jajnika (carcinoma ovarii) Wyniki wielu programów badawczych dotyczących wpływu doustnych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych na występowanie raka jajników wykazują, że stosowanie tego rodzaju metody obniża ryzyko jego wystąpienia o ok. 45%. Efekt ochronny jest proporcjonalny do czasu stosowania i po ponad 5 latach, zagrożenie jest obniżone o około 2/3 i utrzymuje się przez co najmniej 15 lat od momentu zakończenia stosowania tego typu antykoncepcji. 4. Rak gruczołu sutkowego (carcinoma mammae) Można stwierdzić, iż nie ma w literaturze fachowej drugiego tak złożonego i pełnego kontrowersyjnych opinii tematu dotyczącego rozwoju raka gruczołu sutkowego u kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną. Wydaje się, że tylko efekt stosowania hormonalnej terapii zas-tępczej na częstość pojawiania się nowotworu gruczołu sutkowego, budzi zbliżone kontrowersje. Zapadalność na raka sutka u kobiet, w ciągu całego życia jest wysoka i wynosi około 1 na 11 w całej populacji. Tak więc należy oczekiwać rozwoju tego nowotworu zarówno u kobiety stosującej, jak i nie stosującej doustne hormonalne preparaty antykoncepcyjne. Do czynników ryzyka wystąpienia tego schorzenia zalicza się wczesną pierwszą miesiączkę oraz późne urodzenie pierwszego dziecka. Przedłużona laktacja jest natomiast prawdopodobnie czynnikiem ochronnym. Głównym źródłem rozbieżności może być fakt, że długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez młode kobiety jest zjawiskiem względnie nowym i że dostrzega się znaczne różnice pomiędzy populacjami. Należy podkreślić, że zgromadzone informacje na temat zapadalności na raka sutka nie wykazują tendencji wzrostowych w żadnej z grup wiekowych stosujących hormonalną antykoncepcję. Opierając się na wynikach przeprowadzonych analiz, można być przekonanym, że stosowanie tej metody zapobiega ciąży przez kobiety w przedziale wiekowym pomiędzy 25. a 39. rokiem życia, w żaden sposób nie wpływa na ryzyko wystąpienia raka gruczołu sutkowego. Z drugiej strony należy podkreślić, iż wyniki badań przeprowadzonych przez Manna w 1990 roku wskazują na pewnego stopnia zwiększoną częstość obserwowanej choroby sutka w grupach młodych kobiet, tzn. rozpoczynających stosowanie antykoncepcji hormonalnej przed 25. rokiem życia lub przed pierwszą donoszoną ciążą. Również w badaniach przeprowadzonych przez National Case Control Study w Wielkiej Brytanii wykazano, że w grupie kobiet, które zachorowały na raka gruczołu sutkowego w wieku poniżej 36. roku życia, stwierdzono statystycznie większą liczbę badanych, które rozpoczęły wczesne stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Ryzyko wyjściowe z ok. 2/1000 stosujących tę metodę antykoncepcji zwiększyło się do ok. 3 po 4 latach używających preparatów hormonalnych. Zaobserwowano znacząco zwiększone ryzyko zależne od długości zażywania tabletek, bez względu na to, czy metoda była stosowana po, czy przed pierwszą donoszoną ciążą. Stopień zagrożenia wynosił 74% w ciągu 8 lat zażywania tabletek. Obecnie wydaje się, że stosowanie preparatów zawierających mniej niż 0,05 mg estrogenu niesie ze sobą mniejsze ryzyko rozwoju raka gruczołu sutkowego. Obiektywna interpretacja całości zgromadzonego do dzisiaj piśmiennictwa stwierdza, że prawdopodobieństwo wystąpienia raka sutka u kobiet stosujących hormonalne tabletki antykoncepcyjne, występuje częściej w młodym i zmniejsza się lub zanika w starszym wieku. Z drugiej strony należy podkreślić, że żadne z dotychczas przeprowadzonych badań nie wykazało jednoznacznie, iż stosowanie doustnych hormonalnych preparatów zapobiegających ciąży, zwiększa ryzyko, którym młode kobiety mogą być już „wstępnie” obciążone, w stopniu większym niż ma to miejsce w przypadku innych osób również stosujących tabletki antykoncepcyjne. Innymi słowy, można stwierdzić, iż w najgorszym przypadku ryzyko wystąpienia raka sutka może być takie, jak w grupie stosującej tabletki hormonalne i nie obciążonej innymi czynnikami predysponującymi. Jeżeli kobieta decyduje się na stosowanie antykoncepcji hormonalnej, to powinny być to preparaty o niskiej zawartości estrogenu i najlepiej zawierające nowoczesne progestageny tzn. związki trzeciej generacji. Z drugiej strony do chwili obecnej nie ma istotnych informacji, że są one bezpieczniejsze niż np. noretysteron czy też, że lewenorgestrel jest od nich słabszy. Jedyną potwierdzoną zaletą tych preparatów jest powodowanie mniejszego stopnia zaburzeń metabolicznych. 5. Rak pierwotny wątroby z hepatocytów (carcinoma hepatocellulare) Niektóre doniesienia kazuistyczne i opublikowane badania z grupą kontrolną sugerują zdecydowanie, że rozwój tego rzadkiego nowotworu jest silnie związany ze stosowaniem hormonalnych, dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych. Przypuszczalne roczne ryzyko zapadalności na to schorzenie jest bardzo niskie i wynosi 3 lub 4 na milion stosujących. Nie stwierdzono na szczęście związku przyczynowego pomiędzy używaniem tabletek antykoncepcyjnych z zapaleniem wątroby typu B, ponieważ jest to główny czynnik ryzyka dla tego raka. Należy z całym naciskiem podkreślić, że to właśnie lekarz przepisujący i dobierający odpowiednie preparaty hormonalne musi w sposób obiektywny, w oparciu o swoją wiedzę dotyczącą korzyści i ryzyka płynących ze stosowania przedstawianej metody zapobiegania ciąży rozpatrzyć wszelkie przeciwwskazania do jej zalecenia. Równocześnie przepisywanie tabletek stwarza duże możliwości relatywnie częstego kontaktu z pacjentką, co pozwala na przeprowadzenie odpowiednich badań i testów hematologicznych oraz biochemicznych jak również wykonanie kontrolnego badania ginekologicznego. Mam nadzieję, że choć w pewnym stopniu pomogłem uświadomić Pańskiej żonie oraz panu konsekwencje wynikające z używania podobnych środków. zyczę dobrej nocy
Logan [ Bad Medicine ]
o rety...
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Jakieś pytania/ uwagi? Jeśli nie, zapraszam do gabinetu od rana...
matchaus [ Legend ]
Mój Boże! Doktorze! Nie dość, że specjalista, to jeszcze jasnowidz!!! Skąd wiedzieliście, że to chodzi o moją żonę?! ;o) Nieważne, nieważne - siadajcie, siadajcie wygodnie... tak - tu w fotelu. Jesteście moim gościem doktorze! Już wyciągam odrobinkę naleweczki własnej roboty... Nie! Nie zaszkodzi! Sam robiłem - odrobinka wszak wspomaga serce! Dziękuje Wam doktorze serdecznie!
tygrysek [ behemot ]
Dr.Medycyny, dziękuję za wyczerpujące informacje. Jednak chciałbym poruszyć troszkę mniej przyjemną sprawę. Otóż zastanawia mnie bardzo to, czy posiada Pan licencję na bycie lekarzem. Nie jest to zazdrość o altruizm czy podejrzenie o czerpanie korzyści wynikających z pomocy tutaj, tylko obawa przed tym, że kiedyś pańskie porady mogą spowodować szkody(tfu tfu i puk puk w niemalowane drewno), a wtedy nie będzie winnego ... bo jest pan jak najbardziej anonimowy. Kto wtedy będzie odpowiedzialny za czyjeś zdrowie lub za czyjeś życie ??? Proszę się zastanowić nad tym co piszę.
matchaus [ Legend ]
Heh - Tygrys! To właśnie anonimowość sprawia, że można się nagle przeoblec dla przykładu w kitel, lub sutannę :)))) Należy trzymać odrobine dystansu... Co oczywiście nie oznacza, ża nasz Doktor kłamie, lub celowo wprowadza kogokolwiek w błąd! Jeśli kogokolwiek nasz Herr Doktor zaczął leczyć w tej formie, to już zakrawałoby na farsę :))) Ale porady... - jestem całkowicie na to otwarty i wdzięczny - tyle, że wiedzę zdobytą od Mr. Doktora należy zweryfikowac u własnego specjalisty :o) Z resztą nasz doktor i tak to zaraz potwierdzi...
tygrysek [ behemot ]
matchaus --> ja to wiem, Ty to wiesz, 50% forumowiczów wie ... ale na forum jest sporo rozwijających się i kształtujących nastolatków, którym wystarczy powiedzieć, że jest się wykładnikiem i się nim staje w ich oczach. Jest to niebezpieczne, bo Pan Doktor może komuś krzywdę zrobić ... Dr.Medycyny --> proszę nie wychodzić z założenia, że uważam Pana za kłamcę ... ale ryzyko takich porad jest naprawdę wysokie ...
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Tygrysek => "Po pierwsze: Nie szkodzić" - zaświadczam, że ta zasada obowiązuje niezmieniona również w praktyce prowadzonej przez Internet. Panie Matchaus => Oczywiście, nikt nie jest nieomylny, a potwierdzanie diagnozy u osobistego lekarza jest wręcz wskazane - niemniej mogę zagwarantować, że stosowanie się do moich opinii nie zaszkodzi nikomu.
matchaus [ Legend ]
Tygrys --> Wiem co masz na myśli... matka - "skąd masz te tabletki? kto ci kazał ich używać?!" córka - " Dr.Medycyny z forum dyskusyjnego gry-online"...
tygrysek [ behemot ]
"Po pierwsze: Nie szkodzić" Dr.Medycyny --> ja rozumiem, że nie ma pan zamiaru nikogo zabijać czy okaleczać, ale czy może pan przy każdej poradzie jasno i rzeczowo informować, że nie jest pan wykładnikiem leczenia się. W tej chwili mogę się nominować na stanowisko ginekologa czy SOK'istę i wprowadzać ludzi nieświadomie w błąd. Ma pan argumentację o posiadaniu licencji na leczenie w takim samym stopniu prawdziwą i fałszywą. Jeżeli nie będzie pan uświadamiał swoich GOL'owych "pacjentów" o tym, że wszelkie porady pańskie biorą na własne ryzyko, będę zmuszony poprosić moderatorów czy nawet prefektów o zmuszenie pana do opuszczenia forum.
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
Panie Tygrysek => Oczywiście, jak najbardziej mogę spełnić Pańską prośbę. Nie czuję także osobistej urazy do Pana z racji negowania mojego doktoratu.
tygrysek [ behemot ]
prosiłem już :-) bez panie panie ;-) looz & respect
Dr.Medycyny [ Chor��y ]
kwestia przyzwyczajenia...
tygrysek [ behemot ]
więc proszę się przyzwyczaić :-) jestem tygrysek i to z małej te ;-)
PalooH [ Generaďż˝ ]
Dr.Medycyny ~~> na wstepie chcialem przeprosic, ale nie czytalem wszystkich panskich wypowiedzi i ciekawy jestem wielce jaki ma pan stopien naukowy, jezeli nie bylo by to dla pana wielkim klopotem prosze o podanie, ewentualnie jezeli juz byla to powtorzenie tej informacji. Z gory dziekuje PalooH
Grul [ Konsul ]
Skoro o oczach mowa. Od czasu do czasu pekaja mi naczynka krwionosne na galkach ocznych... Nie wiem czym to jest wywolane, czy brakiem jakichs witamin(studencka dieta ;), czy cisnieniem srodczaszkowym(jestem raczej podatny na zmiany cisnienia powietrza), a moze po prostu zwyklym zatarciem oczu? Skutki takiego pekniecia naczynia to: swedzenie oka, no i zaczerwinienie galki... Jak temu zapobiegac i co moze byc jeszcze przyczyna tego? Prosze o diagnoze. Pozdrawiam.